睡眠時無呼吸症候群（SAS）とは

睡眠時無呼吸症候群（SAS）は、睡眠中に繰り返し呼吸が停止（無呼吸）または低下（低呼吸）する疾患です。無呼吸が10秒以上持続し、1時間に5回以上繰り返すと診断対象となります。睡眠の質が低下し、日中の過度な眠気や注意力の低下を引き起こすほか、心血管系への影響も問題視されています。

原因

主な病型と要因

• • 閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）
    上気道の閉塞（舌根沈下、扁桃肥大、肥満など）による空気流通の障害

• • 中枢性睡眠時無呼吸（CSA）
    脳幹の呼吸中枢が一時的に機能停止し、呼吸指令が出なくなる状態

• • 混合型
    OSAとCSAの両方の病態が混在するタイプ

その他リスク要因：

• • 肥満

• • 加齢（特に中高年）

• • アルコール摂取、鎮静剤の使用

• • 鼻閉、顎骨の異常構造

主な症状

• 夜間の症状

　　　激しいいびき、呼吸停止の目撃、頻回の中途覚醒、多尿

• 日中の症状

　　　強い眠気（居眠り運転など危険を伴う）、集中力・記憶力の低下、起床時の頭痛や口の乾き、抑うつ傾向・不安感

診断

1. 問診・スクリーニング

• • いびきの有無、眠気、生活への影響などを確認

• • エプワース眠気尺度（ESS）による定量評価

2. 簡易検査（在宅可能）

• • 携帯型睡眠検査装置で酸素飽和度・呼吸パターンを記録

3. 終夜睡眠ポリグラフ検査（PSG）

• • 医療機関で一晩かけて行う精密検査

• • 脳波・筋電図・眼球運動・心電図・呼吸流量など多項目測定

治療法

1. 生活習慣の見直し

• • 減量（肥満改善）

• • 禁煙・禁酒

• • 睡眠姿勢の調整（側臥位推奨）

2. CPAP療法（持続陽圧呼吸療法）

• • 鼻マスクから空気を送り、気道閉塞を防止

• • 中等症〜重症OSAに推奨される第一選択

3. マウスピース（口腔内装置）

• • 下顎を前進させ、気道を拡張

• • 軽〜中等症のOSAに有効

4. 外科的治療

• • 扁桃摘出、鼻中隔矯正、上顎拡張手術など

• • CPAPや装置が使用困難な場合に選択

予後と管理

治療を受けない場合、以下の合併症リスクが増大：

• • 高血圧、心不全、不整脈

• • 心筋梗塞、脳卒中

• • 2型糖尿病

• • 認知機能低下

治療によって睡眠の質が改善され、QOL向上とともに合併症予防にもつながります。